Школа для гиппократов

Получение медицинского образования — дело во всех смыслах тонкое и нелегкое. Приобретать его лучше всего в государственных медицинских институтах, университетах и академиях. Каждый год медицина сталкивается с новыми разновидностями, казалось бы, уже давно известных человечеству и хорошо изученных болезней — взять хотя бы атипичную пневмонию. В результате учебники по медицине становятся все толще, нагрузка на студентов — все выше, а выпускникам учиться приходится потом практически всю жизнь.

За тридевять земель не едут

Если вы выбрали этот сложный путь, начинать надо с поступления в медицинский вуз с высокой репутацией. Таких вузов в России около сорока. Самые известные равномерно распределены между Москвой (МГМСУ, РГМУ и ММА имени Сеченова) и Санкт-Петербургом (СПбГМА имени Мечникова, СПбГМУ имени Павлова, СПбГПУ). Правда, врачей готовят еще и медицинские факультеты крупных университетов. Особняком стоят факультет фундаментальной медицины МГУ и медицинский факультет Российского университета дружбы народов (РУДН): образование там дают более академическое. В каждом вузе как минимум три-четыре факультета. Кроме лечебного, который есть практически в любом медицинском вузе, в Московском государственном медико-стоматологическом университете (МГМСУ), например, действуют еще стоматологический и факультет клинической психологии; в Санкт-Петербургской государственной медицинской академии (СПбГМА) — медико-профилактический и высшего сестринского образования; в Российской государственной медицинской академии (РГМА) — факультет педиатрии и медико-биологический факультет, который в основном готовит будущих ученых.

Людей в белых халатах на рынке труда сегодня отчаянно не хватает. Только в московских государственных больницах и клиниках недостает 23 тысяч врачей. В ближайшее время ситуация вряд ли заметно улучшится, так как между потребностями государства в специалистах определенного профиля и выбором специальностей самими студентами наблюдается явный дисбаланс. «Государству в первую очередь нужны участковые врачи и фтизиатры, — говорит Анатолий Лежнев, первый проректор МГМСУ по управлению учебным процессом. — А студенты стремятся стать, допустим, пластическими хирургами и стоматологами. И ведь принудить их работать в сфере, особенно нужной государству, — нельзя».

Впрочем, главная проблема государственных медицинских учреждений — не слишком высокая оплата труда. Поэтому более трети выпускников идет работать в негосударственные структуры, где им платят гораздо больше. В регионах медиков тоже не хватает. Однако выпускники московских медвузов уезжать за тридевять земель не хотят, даже если им предлагают гораздо более высокие, чем в столице, зарплаты. Евгений Демуров, заместитель декана медицинского факультета РУДН рассказывает: «Заказов на будущих медиков сегодня у нас как таковых нет. Но недавно, например, к нам приезжали представители различных российских нефтяных компаний, которые приглашали студентов на работу к себе на Камчатку и в Тюмень. Зарплаты — от 50 до 100 тысяч рублей в месяц. Но, как ни странно, желающих поехать особенно не наблюдалось».

Эту проблему сегодня пытаются решить с помощью так называемого целевого набора. Учатся студенты-целевики бесплатно, но по окончании учебы обязаны какое-то время поработать в организации, которая направила их на обучение. Например, РУДН заключил договоры о целевой подготовке специалистов с органами здравоохранения 36 регионов России. Схожая программа действует и в МГМСУ, где готовят будущих докторов для 12 федеральных округов.

Часть медиков выезжает на работу в зарубежные научно-исследовательские лаборатории. По западным меркам зарплата врача-ученого в 70−80 тысяч долларов в год слишком мала (у практикующих специалистов она минимум вдвое больше), и в науку местных медиков не заманишь. А для наших соотечественников такой заработок очень и очень неплох.

Подготовка универсалов

Понятно, что прежде всего надо успешно отучиться в вузе. По словам Анатолия Лежнева, на первом-втором курсах отсеивается до 20% студентов, а заканчивают медицинские факультеты не более 70% поступивших. Некоторым просто не хватает выдержки: чтобы получить право ведения врачебной деятельности, нужно отучиться как минимум семь-восемь лет. Обучение в медицинских вузах очное (попробуйте представить себе хирурга, овладевшего полостными операциями по картинкам в учебнике). Единственное исключение — фармацевтические факультеты. В ряде вузов (МГМСУ, ММА имени Сеченова) практикуется вечерняя форма обучения. Однако сюда принимают исключительно выпускников медучилищ, которые днем работают по специальности. Учиться на вечернем отделении можно только первые два с половиной года: для изучения клинических дисциплин студенты затем переходят на дневную форму обучения.

Программа занятий в медицинском вузе чаще всего рассчитана на шесть лет. Исключение — ряд стоматологических факультетов и факультетов высшего сестринского образования с пятилетним сроком обучения. За время учебы в вузе студенты должны пройти около 60 дисциплин. Геннадий Сторожаков, первый проректор по учебной работе РГМУ, поясняет: «Такого гигантского количества учебных курсов, требующих хорошей памяти и работоспособности, нет ни в одном техническом вузе. Аудиторная нагрузка на студента медвуза — около 40−46 часов в неделю, а ведь еще надо посещать факультативы и практические занятия. Зато в результате будущие врачи становятся почти универсалами, независимо от того, на каком факультете они учились: могут диагностировать большинство болезней, оказать помощь при родах, переломах или, скажем, гипертоническом кризе».